ДиаДЭНС

интернет магазин медтехники

Работаем для Вас уже более 12 лет!
Оперативно и БЕСПЛАТНО доставляем заказ в Ваш адрес!
Оплата заказа – при ПОЛУЧЕНИИ на почте!
DiaDENS-MAG – официальные продажи аппаратов ДиаДЭНС, ДЭНАС в России и заграницей
ДЭНАС ПКМ, ДЭНАС Кардио – медицинские приборы
домашнего применения
Всегда на связи с Вами:
+7(351) 353-78-19
с 08:00 до 18:00 (московское время)
e-mail:
diadens-mag@mail.ru
Главная
Приборы ДЭНАС – ДиаДЭНС
Медтехника прайс
Карловарская соль, Малавтилин
Купить ДЭНАС, ДиаДЭНС
(бланк заказа)
ДЭНС терапия
Консультация
Карта сайта

Для содержимого этой страницы требуется более новая версия Adobe Flash Player.

Получить проигрыватель Adobe Flash Player


Интернет магазин «ДиаДЭНС»:
сделать заказ

Где ещё купить ДЭНАС,
ДиаДЭНС, крем Малавтилин -

звоните прямо сейчас:

Москва
тел. +7(925) 277-89-99
тел. +7(916) 522-42-68
тел. +7(926) 472-55-20

Казань
тел. +7(903) 061-73-91

Зеленоград
тел. +7(906) 083-20-94


Наши партнёры:

denas-kupit.ru - Ваш доктор в кармане

Оформить заказ
 

Применение ДЭНС-терапии при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и энурезе у детей   

Рефлексология.- 2006.- №2 (10).- с.60-63.
М.А.Хан, И.П.Бобровницкий, В.В. Малахов, В.В. Чернышев, Е.В.Новикова, Е.Л.Вахова
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ, Москва
Медицинский отдел корпорации ДЭНАС МС, Екатеринбург

Показана эффективность динамической электронейростимуляции (ДЭНС) от аппарата ДЭНАС в лечении детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (НДМП) и энурезом.

При НДМП эффективность лечения у детей, получавших ДЭНС-терапию, составила 80% (в контрольной группе больных, получавших только общепринятую терапию, – 40%).

При энурезе у детей, получавших ДЭНС, клиническая эффективность достигнута у 90% больных (в группе контроля – в 60% случаев).

Актуальность проблемы недержания мочи обусловлена высокой распространённостью в детском возрасте и социально-гигиеническими аспектами. Трудно поверить, но к концу XX века во всём мире недержанием мочи страдало более полумиллиарда человек.

Распространённость недержания мочи у детей в возрасте от 4 до 15 лет, по данным разных авторов, колеблется от 10 до 40% [1]. Подавляющее большинство детей, страдающих энурезом, с возрастом эту проблему преодолевают. Но для 8-10% детей и 1% взрослых, у которых энурез сохраняется, это представляет важную социальную проблему, вызывающую чувство ущербности, длительно оказывающую негативное воздействие на психическое состояние и адаптацию в обществе [4].

Не менее важной в организации лечения недержания мочи является экономическая сторона вопроса, т.к. оказание помощи, диагностика, лечение и реабилитация больных требуют немалых материальных затрат.

Доказано, что энурез имеет мультифакториальную природу и его целесообразно рассматривать как группу патологических состояний с различной этиологией. В популяции наиболее широко распространён первичный моносимптомный энурез (80-90 %). У большей части детей с первичным энурезом не возникает осложнений.

Определённую роль в возникновении энуреза играет урологическая патология, которой различные авторы отводят от 1% до 10% [3]. Многие отечественные и зарубежные авторы указывают на расстройства функции мочевого пузыря нейрогенного генеза, в основе которого лежат нарушения нейрогуморальной регуляции и гипоксия данного органа, которые и обуславливают вторичную природу энуреза.

Проявляясь клинически в первую очередь расстройствами акта мочеиспускания в виде синдрома императивного мочеиспускания (поллакиурии, императивных позывов, императивного недержания, энуреза), они сопровождаются тяжелыми нарушениями уродинамики по функционально-обструктивному типу и участвуют в формировании цистита, пиелонефрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса [4, 7, 8].

В настоящее время достигнуты определённые успехи в лечении энуреза. Наиболее широко применяют диетотерапию, психотерапию, мочевые алармы, медикаментозную коррекцию: аналоги гормонов, антагонисты М-холинорецепторов, антидепрессанты, дыхательные аналептики.

Однако сложность патогенеза, резистентность к терапии, серьёзность фармакологических препаратов определяет актуальность исследования и требует разработки новых патогенетически обоснованных немедикаментозных методов лечения.

Достойное место в лечении энуреза всегда занимала физиотерапия. Среди наиболее эффективных методов физиотерапии следует отметить лекарственный электрофорез, лазерную терапию, ультразвук, электростимуляцию.

Однако, среди огромного разнообразия физических факторов в последние годы особое внимание привлечено к импульсным токам, позволяющим получать качественно более выраженные реакции по сравнению с непрерывным режимом генерации и значительно уменьшить энергетическую нагрузку на ребёнка, что особенно важно для растущего организма [4, 5].

Приоритетное использование в педиатрии физических факторов низкой интенсивности, малой мощности, импульсного режима обусловлено прежде всего своеобразием ответных реакций ребёнка на действие методов физиотерапии, вследствие высокой чувствительности нервной системы, более выраженной интенсивности обменных и репаративных процессов, хорошей гидрофильности кожных покровов [1, 3].

Среди методов импульсных воздействий одним из эффективных и безопасных методов является динамическая электронейростимуляция (ДЭНС), преимуществом которой является возможность применения динамически изменяющихся в зависимости от подэлектродного импеданса импульсов по форме и частоте сходных с потенциалами действия внутренних органов [2]. Эти и некоторые другие особенности ДЭНС-терапии позволяют значительно повысить эффективность лечения, получить более стабильный эффект [5, 6].

О применении динамической электронейростимуляции в детской нефрологической практике имеются единичные сообщения [7, 8]. Нет данных по научному обоснованию данного метода при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, энурезе, что определяет актуальность разработки лечебных методик с учётом клинических форм заболевания, возраста ребёнка, сопутствующей патологии.

Пациенты и методы
Клинические наблюдения и специальные исследования были проведены у 60 детей и подростков в возрасте от 5 до 15 лет с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (НДМП) и энурезом, из них 40 детей получали ДЭНС-терапию, а 20 – составили контрольную группу (без физиотерапии).

Динамическая электронейростимуляция осуществлялась аппаратом "ДЭНАС" и переносилась детьми хорошо, побочных реакций не отмечалось.

Методики динамической электронейростимуляции при недержании мочи у детей соответствовали методическим рекомендациям и данным специальной литературы [6].

При наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса дополнительно оказывалось воздействие на зоны прямой проекции мочеточников со стороны спины и передней брюшной стенки. При наличии пиелонефрита максимальное время воздействия оказывалось на паравертебральную зону и осуществлялось на уровне проекции почек (Th11-L3). Курсовое лечение представляло собой 10–12 ежедневных процедур.

Результаты
На основании проведённых исследований выявлено благоприятное влияние ДЭНС-терапии на клиническое течение и уродинамические показатели у детей с НДМП. Уже после первых процедур отмечалось урежение эпизодов дневного и ночного энуреза, уменьшение болевых проявлений в области мочевого пузыря, к концу курса лечения динамика клинических симптомов была достоверно более выраженной и стойкой у 80,0% детей.

По данным ритма спонтанных мочеиспусканий после курсового воздействия ДЭНС наблюдалась нормализация показателей. Средний эффективный объём мочевого пузыря достоверно повысился у 80,0% больных с гиперрефлекторным типом дисфункции мочевого пузыря. Одновременно с нормализацией эффективного объёма мочевого пузыря произошло урежение числа мочеиспусканий в сутки.

На фоне ДЭНС-терапии отмечалась чёткая тенденция к нормализации показателей гуморального иммунитета у детей с сопутствующими воспалительными заболеваниями мочевых путей.

У детей с ночным энурезом под влиянием ДЭНС отмечалась положительная динамика клинических проявлений данной патологии, которая характеризовалась исчезновением или значительным урежением эпизодов ночного недержания мочи в сочетании с устранением синдрома императивного мочеиспускания у детей с сопутствующей нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря.

Благоприятная динамика симптомов недержания мочи сопровождалась улучшением психоэмоционального состояния, о чём свидетельствовало исчезновение раздражительности, головных болей, нарушения сна у большинства детей с ночным энурезом (66,7%). По результатам психологического тестирования уменьшилось число детей с высоким уровнем тревожности и эмоциональной лабильностью, увеличением числа детей с адекватной самооценкой.

При курсовом воздействии ДЭНС у детей с ночным энурезом выявлено благоприятное влияние на все виды вегетативных дисфункций. По данным кардиоинтервалографии наблюдалась активизация гуморального канала регуляции сердечной деятельности, достоверное уменьшение симпатического влияния на регуляцию сердечного ритма, тенденция к восстановлению нормальной вегетативной реактивности у большинства детей с энурезом.

Комплексная оценка результатов клинико-функциональных и лабораторных методов исследования позволила установить высокую терапевтическую эффективность ДЭНС в лечении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и энуреза у детей: при НДМП эффективность лечения составила 80,0%, контроль – 40,0% (р<0,05); при энурезе – 90,0%, контроль – 60,0% (р<0,05).

Заключение
Таким образом, на основании проведённых исследований доказана эффективность и целесообразность применения динамической электронейростимуляции в терапии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и энуреза у детей.

Установлено нормализующее влияние динамической электронейростимуляции на иннервационные механизмы акта мочеиспускания, что характеризовалось уменьшением или исчезновением недержания мочи, императивных позывов, восстановлением уродинамики.

Выявлен анальгетический эффект ДЭНС, о чём свидетельствовало купирование цисталгий у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Применение ДЭНС-терапии благоприятно влияло на показатели вегетативной нервной системы, о чём говорило значительное уменьшение количества детей с вегетативной дисрегуляцией, гиперсимпатикотоническим и асимпатикотоническим типом вегетативной реактивности, улучшение системы физической терморегуляции.

Под влиянием ДЭНС отмечалась активация саморегуляторных процессов организма, что в свою очередь сказывалось на стабилизации эмоциональной сферы больного, повышении устойчивости к различным психотравмирующим ситуациям.

Высокая эффективность динамической электронейростимуляции, хорошая переносимость процедур, наличие отечественной аппаратуры позволяет рекомендовать использование ДЭНС-терапии на всех этапах восстановительного лечения детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря и энурезе (стационар, поликлиника, реабилитационный центр, санаторий).

Литература
1. Вишневский Е.Л. Диагностика и лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря у детей // Педиатрия. 1997. № 3. С. 42-44.
2. Чернышев В.В., Рявкин А.Ю., Малахов В.В. и др. Динамическая электронейростимуляция : Метод. рекомендации. М.: ФНКЭЦ ТМДЛ МЗ РФ. 2005. С. 32.
3. Кириллов В.И., Киреева Н.Г. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей // Русский медицинский журнал. 1998. № 9. С. 587-593.
4. Клековкина Н.И., Сафронов А.А., Рявкин С.Ю. Применение динамической электронейростимуляции в комплексном лечении детей с непсихотическими психическими расстройствами // Архив научно-практических трудов "ДЭНС-факультет". Т. II. Применение ДЭНС-терапии в педиатрии. Екатеринбург, 2004. С. 90-91.
5. Е.И. Андреева и др. Клиника и лечение энуреза в детском возрасте: Метод. рекомендации. М., 1977. 18 с.
6. Чернышев В.В., Малахов В.В., Власов А. А. и др. Руководство по динамической электронейростимулирующей терапии аппаратами ДЭНАС. Изд., 2-е, перераб. и доп. Екатеринбург, 2002. 284 с.
7. Семенов А.В. Применение ДЭНС-терапии у детей с заболеваниями мочевыделительной системы в условиях отделения детской урологии // Мат-лы междунар. симпозиума, "Динамическая электронейростимулирующая терапия". Екатеринбург, 2003. С.152-156.
8. Столповская О.К. Опыт применения ДЭНС-терапии при лечении энуреза у детей // Мат-лы междунар. симпозиума "Динамическая электронейростимулирующая терапия". Екатеринбург, 2004. С. 1 70-171.
9. Чуприна Р.Н. Теоретические подходы к расширению границ применения и повышению эффективности ДЭНС-терапии // Мат-лы междунар. симпозиума "Динамическая электронейростимулирующая терапия". Екатеринбург, 2004. С. 53-55.

 

 

 

 

Интернет магазин "ДиаДЭНС": консультант Карпов Владислав Юрьевич, тел. +7(351) 353-78-19
© DiaDENS-MAG, 2005-2017 Аппараты ДЭНАС, ДиаДЭНС

дизайн и изготовление сайта студия "Пятый элемент"(e-mail:delene@inbox.ru)

  ДЭНАС
  ДиаДЭНС-Т
  ДиаДЭНС-ПК
  ДиаДЭНС-ПКМ
  ДЭНС-очки
  ДЭНС-аппликатор
  Печатная продукция
  Видео продукция